如果男士發現自己兩邊睾丸大小不對稱，有可能患上精索靜脈曲張，就要多加留意。
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睾丸大細邊 難造人 精索靜脈曲張 十男兩中招
【明報專訊】泌尿科疾病，豈止害苦成年男士，原來小至未出生胎兒、青春期少男，也會受困擾。胎兒四五個月大，產前檢查時發現腎水腫，嚴重可致胎水不足、胎死腹中；發育期少男，低頭發現睾丸邊大邊小，兼且一邊較軟腍，隨時是精索靜脈曲張來襲，影響日後生育。請來泌尿外科專科醫生，逐一拆解。
男士們，如發現左邊陰囊包着「一窩蟲」，當躺臥時，蟲窩就會消失。你可能患上精索靜脈曲張。
腳部靜脈曲張，大家不陌生，腳部靜脈活瓣出問題，影響血液回流。接連睾丸的精索，亦可能出現靜脈曲張，當睾丸血液循環受阻，影響睾丸發育，引起不育，或會引起痛楚。
陰囊藏「蟲窩」 躺下即消失
鄭﹕一個14歲男生，上完生物堂來找我，說自己兩邊睾丸大小不對稱，左邊睾丸脹大，好擔心，檢查確診是精索靜脈曲張。
顏﹕十個健康男士當中，約兩人有精索靜脈曲張，十分普遍。你的男病人，自己發現異常，看到陰囊像包着一窩蟲，可能已屬於第三期，就要留意，因為可能對健康有影響。
鄭﹕究竟什麼是精索靜脈曲張？
顏﹕男性胎兒，睾丸在腹腔形成，直至懷胎七個月，睾丸就會慢慢滑落陰囊。正因如此，睾丸連接着腹部血管。血液要成功的輸回中央系統，須靠一系列的活瓣。若靜脈內的活瓣不足或失效，血液停滯在睾丸，無法回流中央循環系統，就形成靜脈曲張。青春期男生，睾丸開始發育，血流增加，徵狀特別明顯。
常見於左邊睾丸，陰囊脹大，表面有一些「軟腍腍」組織、「像一窩蟲」，躺下時就會消失。原因是躺下時，血液較容易回流。
影響精子數目活躍度
鄭﹕會有何影響？
顏﹕影響主要有三方面﹕
1.睾丸發育﹕血液循環受阻，令睾丸發育受影響，睾丸體積較小，質地偏軟
2.影響生育﹕睾丸外掛在陰囊，目的是希望降溫。出現精索靜脈曲張，睾丸長時間有血液滯留，令睾丸溫度上升，有損睾丸健康，影響精子數目、形態和活躍度
3.疼痛﹕或會感到拉扯、疼痛，尤其是夏天、運動期間或穿鬆身褲時，感覺尤其明顯
青春期做手術 六成追上發育
鄭﹕如何治療？什麼情况下需要手術？
顏﹕若是青春期男生，定期檢查跟進，若發現一邊陰囊愈來愈脹，睾丸左右兩邊異差愈來愈大，就建議手術；五至六成男生手術後，受影響的睾丸，發育程度會追得上健康的睾丸。
鄭﹕如患者已成年，又是否需要手術？
顏﹕若打算結婚生育的男士，應接受婚前檢查，檢查精蟲數目；若婚後努力行房，一年後太太仍未成孕，就需要找醫生討論治療方案。但沒有生育打算的男士，未必需要手術治療，若有拉扯、疼痛等不適，只需穿著緊身內褲，已經可以解決問題。
鄭﹕手術如何進行？
顏﹕以小型但精細的手術，在陰囊以上開一個小口，利用放大鏡或顯微鏡幫助，將腫脹的靜脈摘除，約有12至14條，過程約一小時；病人可即日或翌日出院，一星期後可以如常運動。
★鄭志文醫生（家庭醫生）
兼任醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家，更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持。
★顏獻基醫生（泌尿外科專科醫生）
同時為「醫藝盟」的創辦人，愛醫學，更愛音樂。善用公餘為病人表演音樂，提供義務手術。
文：鄭寶華、陳雅君
編輯：洪慧冰