「人老，小便忍唔住，係咁㗎喇！」年近60的劉女士隨後咳了一聲，內褲即時濕了片。尿失禁帶來的尷尬與煩惱，已令她少出門少見人，更遑論長途旅行。其實女士在收經後有不同程度尿失禁是頗常見的情況，但由於諱疾忌醫的關係，結果經常令患者延誤求醫。
劉女士患的是壓力性失禁，源於骨盆底肌肉或韌帶鬆弛，削弱了控制尿道的能力，令患者在咳嗽、打噴嚏或大笑時因腹腔壓力增加而不由自主地漏尿。針對患者中度至嚴重情況，現時可接受尿控手術，當中包括陰道懸吊術以及尿道下懸吊術。此手術可追溯至1907年，當時用的懸吊帶是由患者自己大腿內側的肌肉所造，後來也有來自大腿外側的闊筋膜及腹直肌筋膜等不同自體組織的懸吊帶。當時這類尿道下懸吊術效果不俗，奈何供體位置常出現副作用，故沒有被廣泛採用。
直至1996年發明了人工纖維製造的無張力尿道中段懸吊帶，因減少了手術副作用和所需時間，並且可令患者較快康復，促使這些無張力尿道中段懸吊術得以普及，其後更被推崇為應力性失禁的標準治療。
不過自2008年起，在英美地區，經陰道放置人工纖維網引致的併發症如長期疼痛、尿道侵蝕及陰道露出的個案越來越多，且相關的醫療訴訟新聞也成國際焦點，另因併發症而須以手術取出人工纖維網的患者近年也不斷增加。人工纖維懸吊帶現時本地仍有提供，但沒有監管機構作出規限，有需要的患者宜跟主診醫生作全面商量以決定是否適合。
人工纖維懸吊帶的併發症問題，加上須要尿控手術者隨人口老化不斷增加，令以自體組織為懸吊帶的尿道中段懸吊術再次復興起來，隨着醫療進步，此手術現時已是成功率高且副作用低的治療選擇。一般利用腹直肌筋膜造懸吊帶，令供體位置跟放置懸吊帶均為同一切口，以便進一步減低感染風險。如患者有多個下腹疤痕而腹直肌筋膜不健全，則可選用以大腿外側闊筋膜作懸吊帶。此外，對於沒有性生活的年長女士來說，陰道懸吊術則是另一可行方案，手術幅度較小，術後康復亦較快。
本文開首提及的劉女士，其後接受了自體腹直肌筋膜尿道中段懸吊術，術後第二天已可回家休息，一星期後已可以恢復保安員工作。術後覆診時，下腹的六厘米傷口已幾乎看不見，現在她已不須用尿墊，也再不會被那令人尷尬的尿味所困擾，可重新享受社交生活。
撰文：簡煒文醫生（泌尿外科專科）
編輯：鄒仲安