「雙管齊下」更易取腎石

【本報訊】病人臉向上平躺或面向下趴在手術床接受碎腎石手術，有何分別？有泌尿外科醫生發現，無論病人採哪種姿勢，碎石手術成功率相近。但若病人平躺，有利醫生雙管齊下，同時進行經皮腎刺穿及輸尿管鏡碎石手術；腹部罹患腫瘤、脊椎位置不正或曾接受肩膊手術的腎結石患者，平躺手術床，醫生較易取出碎石。不過，若遇上頑固又「大舊」的鹿角結石，採傳統的趴下姿態較「穩陣」。

形狀三尖八角難清除

腎結石主要因缺乏吸收水分所致，長期暴曬或在高溫環境工作的地盤工人及廚師，甚少飲水便成腎結石高危患者。瑪麗醫院泌尿外科副顧問醫生傅錦峰指出，腎石體積二毫米以下至四毫米不等，當腎內的細菌令酸鹼度產生變化，更會沿腎盂形成「石如其名」的鹿角結石，形狀三尖八角更難清除。若積累結石，可致發炎或出血，輕微患者可靠多飲水將石排出體外，否則要用腎穿刺或輸尿管鏡取石。

伊利沙伯醫院泌尿外科駐院醫生簡煒文表示，醫學界早在五十年代發明取石手術時，已要求病人趴低，從腎臟附近位置開刀取石。至七十年代，外國曾初嘗平躺病人取石手術成功，但並未普及化。

瑪麗醫院泌尿外科團隊為分三階段進行研究，首階段選四十名患者平躺進行經皮腎造瘻；次階段再找六十人分組平躺及趴低，經皮腎穿刺手術取腎石；第三階段有十一人平躺，同時接受經皮腎穿刺手術及輸尿管鏡碎石取石術（聯合手術）。結果發現，平躺及趴低做經皮腎穿刺手術，取石成功率分別為四成六及六成八；平躺同時接受聯合手術者，十一人中，六人首次做手術便徹底清除結石，無嚴重併發症。研究顯示，病人平躺及趴低，取石手術同樣安全，部分人雙管齊下取石，效果更佳。

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