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「雙管齊下」更易取腎石

「雙管齊下」更易取腎石
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今日東方日報刊出泌尿外科醫生簡煒文訪問文章《「雙管齊下」更易取腎石》,表示病人平躺及趴低,取石手術同樣安全,部分人雙管齊下取石,效果更佳。

「雙管齊下」更易取腎石

【本報訊】病人臉向上平躺或面向下趴在手術床接受碎腎石手術,有何分別?有泌尿外科醫生發現,無論病人採哪種姿勢,碎石手術成功率相近。但若病人平躺,有利醫生雙管齊下,同時進行經皮腎刺穿及輸尿管鏡碎石手術;腹部罹患腫瘤、脊椎位置不正或曾接受肩膊手術的腎結石患者,平躺手術床,醫生較易取出碎石。不過,若遇上頑固又「大舊」的鹿角結石,採傳統的趴下姿態較「穩陣」。

形狀三尖八角難清除

腎結石主要因缺乏吸收水分所致,長期暴曬或在高溫環境工作的地盤工人及廚師,甚少飲水便成腎結石高危患者。瑪麗醫院泌尿外科副顧問醫生傅錦峰指出,腎石體積二毫米以下至四毫米不等,當腎內的細菌令酸鹼度產生變化,更會沿腎盂形成「石如其名」的鹿角結石,形狀三尖八角更難清除。若積累結石,可致發炎或出血,輕微患者可靠多飲水將石排出體外,否則要用腎穿刺或輸尿管鏡取石。

醫生利用病人平躺的姿勢,引入導管進行腎石碎石手術。
醫生利用病人平躺的姿勢,引入導管進行腎石碎石手術。

伊利沙伯醫院泌尿外科駐院醫生簡煒文表示,醫學界早在五十年代發明取石手術時,已要求病人趴低,從腎臟附近位置開刀取石。至七十年代,外國曾初嘗平躺病人取石手術成功,但並未普及化。

瑪麗醫院泌尿外科團隊為分三階段進行研究,首階段選四十名患者平躺進行經皮腎造瘻;次階段再找六十人分組平躺及趴低,經皮腎穿刺手術取腎石;第三階段有十一人平躺,同時接受經皮腎穿刺手術及輸尿管鏡碎石取石術(聯合手術)。結果發現,平躺及趴低做經皮腎穿刺手術,取石成功率分別為四成六及六成八;平躺同時接受聯合手術者,十一人中,六人首次做手術便徹底清除結石,無嚴重併發症。研究顯示,病人平躺及趴低,取石手術同樣安全,部分人雙管齊下取石,效果更佳。

原文連結:「雙管齊下」更易取腎石